ما هي الطرق الجراحية للحصول على حيوانات منوية من الذكور مع حالة فقد النطاف؟
كل الاجراءات التالية يمكن ان يتم تطبيقها تحت تخدير موضعي او عام. تعتبر جميع الطرق المذكورة طرق جراحية للحصول على حيوانات منوية من خلال علاج بدون الحاجة للبقاء في المشفى لمدة طويلة. بحيث انه تستمر عادة العمليات لمدة ما يقارب 10 الى 30 دقيقة. اما بعد عملية فقد النطاف يمكن لكم بالاستمرار بحياتكم الطبيعية. يتم القيام بكل العمليات في مركزنا ويتم فحص العينات في المختبرات وتحليلها لمعرفة تواجد او عدم تواجد حيوانات منوية. عندما يتم تجميع الحيوانات المنوية بشكل طبيعي, يتم الغاء عملية فقد النطاف.
عملية سحب الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد (PESA):
تتم هذه الطريقة من خلال ادخال ابرة رفيعة داخل البربخ المتواجد في الخصية ومن ثم سحب الحيوانات المنوية من داخل الخصية. يتم تطبيق هذه الطريقة من خلال القيام بثقب في الجلد مع ابرة بدون فتح وعاء الخصية. من الممكن تطبيق هذه العملية في حالات فقد النطاف الانسدادي. في حالات عندما لا يتم الحصول عل حيوانات منوية بواسطة هذه الطريقة, يتم تطبيق طرق اخرى للحصول على حيوانات منوية من الخصيتين.
عملية سحب حيوانات منوية من الخصيتين (PTSA):
هذه العملية تتم من خلال اختراق الخصيتين بواسطة ابرة بدون فتح الجلد الذي يغطي الخصيتين. تتطبق عملية التيسا عند عدم نجاح عملية البيتيسا.
استخراج حيوانات منوية من الخصية (TESE):
تطبق هذه الطريقة بواسطة احداث شق صغير من خلال فتح الجلد الذي يضم الخصية وايضا فتح غطاء صغير يسمى بالغلالة البيضاء والذي يحيط في كل من الخصيتين. من ثم يتم اخذ اجزاء صغيرة من انسجة الخصية.
طريقة استخراج حيوانات منوية تحت المجهر (Micro (TESE:
يتم فتح كل من الجلد المحيط بالخصيتين والغطاء الصغير اي الغلالة البيضاء التي تحيط بكل من الخصيتين من خلال احداث شق صغير. يتم فحص نسيج الخصية تحت المجهر ويتم اخذ عينات من المناطق المناسبة حسب اتساعها. استنادا على بعض المصادر تسبب هذه التقنية اقل ضررا لانسجة الخصية.
ما هي فرص العثور على حيوانات منوية؟
على الاغلب يمكن العثور على الحيوانات المنوية في حالات فقد النطاف والتي تسبب من الانسداد وما يقارب 50% من حالة فقد النطاف التي سببها اضطراب في انتاج الحيوانات المنوية. بخلاف ذلك, قد يحتاج الاشخاص للتوجه الى علاج التبرع بالحيوانات المنوية او التبرع بالاجنة
بعد الحصول على حيوانات منوية, هل من الممكن تجميد واعادة استعمال الحيوانات المنوية من اجل تطبيقات لاحقة؟
في حالات فقد النطاف الانسدادية, معدل حيوية الحيوانات المنوية التي تتبع التجميد وعملية الاذابة ومعدلات الحمل التي تم الحصول عليها من خلال استعمال هذه الحيوانات المنوية تعتبر درجة عالية. ولكن, عملية التجميد, الحفظ ومن ثم اعادة استعمال هذه الحيوانات المنوية التي تم الحصول عليهن مفتوح للنقاش. تملك اغلبية الحيوانات المنوية التي تم الحصول عليهن من هؤلاء المرضى خلل هيكلي اي في الشكل يتبع بعد عملية التجميد والاذابة, وبذلك من الممكن ان لا تبقى هذه الحيوانات المنوية على قيد الحياة. ولكن من الممكن ان يتم اقتراح تجميد وحفظ الحيوانات المنوية المختارة في حالة لن يتواجد حيوانات منوية اخرى. لهذه المجموعة من المرضى, استعمال حيوانات منوية جديدة يرفع من معدل النجاح.
كم من المرات يمكن للذكر القيام بهذه العمليات؟
لوحظ في بعض الابحاث ان هناك مرضى قاموا بهذه العمليات ما يقارب 7 مرات بسبب ظاهرة فقد النطاف الانسدادية وفي كل مرة من هذه العمليات تم الحصول على حيوانات منوية. اما بالنسبة لظاهرة فقد النطاف اللاانسدادية, لوحظ ان هناك مرضى حاولوا طريقة التيسا 6 مرات ولكن ظهر في الحيوانات المنوية خلل من عمليات التيسا المسبقة. لا يوجد هناك اي فرق بين معدلات الحمل التي تم الحصول عليهن مع اعادة عملية التيسا والحمل الذي تم الحصول عليه من المرة الاولى لعملية التيسا.
هل يمكن للمرضى مع حالة فقد النطاف اللاانسدادية بدون اي حيوانات منوية في عملية التيسا , محاول العملية مرة اخرى؟
لوحظ ان 25% من مرضى فقد النطاف الغير انسدادي بدون حيوانات منوية ناضجة في المرة الاولى من عملية التسا يملكون حيوانات منوية تم تجميعها من التطبيق الثاني من عملية التسا. تم الحصول على هذا المعدل في 5% من التجارب الخاصة بنا. احد الاسباب لهذا المعدل المنخفض ترتبط مع الحقيقة انه يتم اخذ عدد كبير من العينات في المرة الاولى من عملية التيسا ويتم ايضا فحص الخصية بشكل دقيق.